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juris-Abkürzung:SGB 11
Fassung vom:06.05.2019 Fassungen
Gültig ab:11.05.2019
Gültig bis:31.12.2019
Dokumenttyp:Gesetz
Quelle:juris Logo
FNA:FNA 860-11
Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)
 
Inhaltsübersicht
Erstes Kapitel
Allgemeine Vorschriften
§ 1Soziale Pflegeversicherung
§ 2Selbstbestimmung
§ 3Vorrang der häuslichen Pflege
§ 4Art und Umfang der Leistungen
§ 5Prävention in Pflegeeinrichtungen, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
§ 6Eigenverantwortung
§ 7Aufklärung, Auskunft
§ 7aPflegeberatung
§ 7bBeratungsgutscheine
§ 7cPflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
§ 8Gemeinsame Verantwortung
§ 8aGemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
§ 9Aufgaben der Länder
§ 10Berichtspflichten des Bundes und der Länder
§ 11Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
§ 12Aufgaben der Pflegekassen
§ 13Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
  
Zweites Kapitel
Leistungsberechtigter Personenkreis
§ 14Begriff der Pflegebedürftigkeit
§ 15Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
§ 16Verordnungsermächtigung
§ 17Richtlinien der Pflegekassen
§ 17a(weggefallen)
§ 18Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 18aWeiterleitung der Rehabilitationsempfehlung, Berichtspflichten
§ 18bDienstleistungsorientierung im Begutachtungsverfahren
§ 18cFachliche und wissenschaftliche Begleitung der Umstellung des Verfahrens zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 19Begriff der Pflegepersonen
  
Drittes Kapitel
Versicherungspflichtiger Personenkreis
§ 20Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 21Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
§ 22Befreiung von der Versicherungspflicht
§ 23Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
§ 24Versicherungspflicht der Abgeordneten
§ 25Familienversicherung
§ 26Weiterversicherung
§ 26aBeitrittsrecht
§ 27Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
  
Viertes Kapitel
Leistungen der Pflegeversicherung
 
Erster Abschnitt
Übersicht über die Leistungen
§ 28Leistungsarten, Grundsätze
§ 28aLeistungen bei Pflegegrad 1
 
Zweiter Abschnitt
Gemeinsame Vorschriften
§ 29Wirtschaftlichkeitsgebot
§ 30Dynamisierung, Verordnungsermächtigung
§ 31Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
§ 32Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 33Leistungsvoraussetzungen
§ 33aLeistungsausschluss
§ 34Ruhen der Leistungsansprüche
§ 35Erlöschen der Leistungsansprüche
§ 35aTeilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
  
Dritter Abschnitt
Leistungen
 
 Erster Titel
 Leistungen bei häuslicher Pflege
§ 36Pflegesachleistung
§ 37Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
§ 38Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
§ 38aZusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
§ 39Häusliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson
§ 40Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
  
 Zweiter Titel
 Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
§ 41Tagespflege und Nachtpflege
§ 42Kurzzeitpflege
  
 Dritter Titel
 Vollstationäre Pflege
§ 43Inhalt der Leistung
  
 Vierter Titel
 Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen
§ 43aInhalt der Leistungen
  
Fünfter Titel
Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen
§ 43bInhalt der Leistung
  
  Vierter Abschnitt
  Leistungen für Pflegepersonen
§ 44Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
§ 44aZusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
§ 45Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
  
Fünfter Abschnitt
Angebote zur Unterstützung im Alltag, Entlastungsbetrag, Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts sowie der Selbsthilfe
§ 45aAngebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
§ 45bEntlastungsbetrag
§ 45cFörderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
§ 45dFörderung der Selbsthilfe, Verordnungsermächtigung
 
Sechster Abschnitt
Initiativprogramm zur
Förderung neuer Wohnformen
 
§ 45eAnschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
§ 45fWeiterentwicklung neuer Wohnformen
  
  
Fünftes Kapitel
Organisation
 
Erster Abschnitt
Träger der Pflegeversicherung
§ 46Pflegekassen
§ 47Satzung
§ 47aStellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
  
Zweiter Abschnitt
Zuständigkeit, Mitgliedschaft
§ 48Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
§ 49Mitgliedschaft
  
Dritter Abschnitt
Meldungen
§ 50Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
§ 51Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
  
Vierter Abschnitt
Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
§ 52Aufgaben auf Landesebene
§ 53Aufgaben auf Bundesebene
§ 53aZusammenarbeit der Medizinischen Dienste
§ 53bBeauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
§ 53cRichtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
  
Sechstes Kapitel
Finanzierung
 
Erster Abschnitt
Beiträge
§ 54Grundsatz
§ 55Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze
§ 56Beitragsfreiheit
§ 57Beitragspflichtige Einnahmen
§ 58Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
§ 59Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
§ 60Beitragszahlung
  
Zweiter Abschnitt
Beitragszuschüsse
§ 61Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
  
Dritter Abschnitt
Verwendung und Verwaltung der Mittel
§ 62Mittel der Pflegekasse
§ 63Betriebsmittel
§ 64Rücklage
  
Vierter Abschnitt
Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
§ 65Ausgleichsfonds
§ 66Finanzausgleich
§ 67Monatlicher Ausgleich
§ 68Jahresausgleich
  
Siebtes Kapitel
Beziehungen der Pflegekassen zu den Leistungserbringern
 
Erster Abschnitt
Allgemeine Grundsätze
§ 69Sicherstellungsauftrag
§ 70Beitragssatzstabilität
  
Zweiter Abschnitt
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
§ 71Pflegeeinrichtungen
§ 72Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
§ 73Abschluß von Versorgungsverträgen
§ 74Kündigung von Versorgungsverträgen
§ 75Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
§ 76Schiedsstelle
  
Dritter Abschnitt
Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
§ 77Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
§ 78Verträge über Pflegehilfsmittel
  
Vierter Abschnitt
Wirtschaftlichkeitsprüfungen
§ 79Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
§ 80(weggefallen)
§ 80a(weggefallen)
§ 81Verfahrensregelungen
  
Achtes Kapitel
Pflegevergütung
 
Erster Abschnitt
Allgemeine Vorschriften
§ 82Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
§ 82aAusbildungsvergütung
§ 82bEhrenamtliche Unterstützung
§ 83Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
  
Zweiter Abschnitt
Vergütung der stationären Pflegeleistungen
§ 84Bemessungsgrundsätze
§ 85Pflegesatzverfahren
§ 86Pflegesatzkommission
§ 87Unterkunft und Verpflegung
§ 87aBerechnung und Zahlung des Heimentgelts
§ 87b(weggefallen)
§ 88Zusatzleistungen
  
Dritter Abschnitt
Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
§ 89Grundsätze für die Vergütungsregelung
§ 90Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
  
Vierter Abschnitt
Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich
§ 91Kostenerstattung
§ 92(weggefallen)
§ 92aPflegeheimvergleich
  
Fünfter Abschnitt
Integrierte Versorgung
§ 92bIntegrierte Versorgung
  
Sechster Abschnitt
Übergangsregelung für die stationäre Pflege
§ 92cNeuverhandlung der Pflegesätze
§ 92dAlternative Überleitung der Pflegesätze
§ 92eVerfahren für die Umrechnung
§ 92fPflichten der Beteiligten
Neuntes Kapitel
Datenschutz und Statistik
 
Erster Abschnitt
Informationsgrundlagen
 
 Erster Titel
 Grundsätze der Datenverwendung
§ 93Anzuwendende Vorschriften
§ 94Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
§ 95Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
§ 96Gemeinsame Verarbeitung und Nutzung personenbezogener Daten
§ 97Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
§ 97aQualitätssicherung durch Sachverständige
§ 97bPersonenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
§ 97cQualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
§ 97dBegutachtung durch unabhängige Gutachter
§ 98Forschungsvorhaben
  
 Zweiter Titel
 Informationsgrundlagen der Pflegekassen
§ 99Versichertenverzeichnis
§ 100Nachweispflicht bei Familienversicherung
§ 101Pflegeversichertennummer
§ 102Angaben über Leistungsvoraussetzungen
§ 103Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
  
Zweiter Abschnitt
Übermittlung von Leistungsdaten
§ 104Pflichten der Leistungserbringer
§ 105Abrechnung pflegerischer Leistungen
§ 106Abweichende Vereinbarungen
§ 106aMitteilungspflichten
  
Dritter Abschnitt
Datenlöschung, Auskunftspflicht
§ 107Löschen von Daten
§ 108Auskünfte an Versicherte
  
Vierter Abschnitt
Statistik
§ 109Pflegestatistiken
  
Zehntes Kapitel
Private Pflegeversicherung
§ 110Regelungen für die private Pflegeversicherung
§ 111Risikoausgleich
  
Elftes Kapitel
Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
§ 112Qualitätsverantwortung
§ 112aÜbergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
§ 113Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
§ 113aExpertenstandards zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität in der Pflege
§ 113bQualitätsausschuss
§ 113cPersonalbemessung in Pflegeeinrichtungen
§ 114Qualitätsprüfungen
§ 114aDurchführung der Qualitätsprüfungen
§ 114bErhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
§ 114cRichtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
§ 115Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
§ 115aÜbergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
§ 116Kostenregelungen
§ 117Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
§ 118Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
§ 119Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
§ 120Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
   
Zwölftes Kapitel
Bußgeldvorschrift
§ 121Bußgeldvorschrift
§ 122(weggefallen)
 
Dreizehntes Kapitel
Befristete Modellvorhaben
 
§ 123Durchführung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung Pflegebedürftiger und ihrer Angehörigen, Verordnungsermächtigung
§ 124Befristung, Widerruf und Begleitung der Modellvorhaben zur kommunalen Beratung; Beirat
§ 125(weggefallen)
 
Vierzehntes Kapitel
Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
 
§ 126Zulageberechtigte
§ 127Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
§ 128Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
§ 129Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
§ 130Verordnungsermächtigung
 
Fünfzehntes Kapitel
Bildung eines Pflegevorsorgefonds
 
§ 131Pflegevorsorgefonds
§ 132Zweck des Vorsorgefonds
§ 133Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
§ 134Verwaltung und Anlage der Mittel
§ 135Zuführung der Mittel
§ 136Verwendung des Sondervermögens
§ 137Vermögenstrennung
§ 138Jahresrechnung
§ 139Auflösung
  
Sechzehntes Kapitel
Überleitungs- und Übergangsrecht
  
Erster Abschnitt
Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
§ 140Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
§ 141Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
§ 142Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
§ 143Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
  
Zweiter Abschnitt
Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
§ 144Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
§ 145Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
§ 146Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
Anlage 1
  (zu § 15) Einzelpunkte der Module 1 bis 6; Bildung der Summe der Einzelpunkte in jedem Modul
Anlage 2
  (zu § 15) Bewertungssystematik (Summe der Punkte und gewichtete Punkte)

Fußnoten ausblendenFußnoten

Inhaltsübersicht: IdF d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. a u. b G v. 14.6.1996 I 830 mWv 25.6.1996, fortgeschrieben entsprechend Art. 1 G v. 29.5.1998 I 1188 mWv 1.1.1998, idF d. Art. 10 Nr. 1 nach Maßgabe d. Art. 67 G v. 19.6.2001 I 1046 mWv 1.7.2001, d. Art. 1 Nr. 1 G v. 9.9.2001 I 2320 mWv 1.1.2002, d. Art. 1 Nr. 1 G v. 14.12.2001 I 3728 mWv 1.1.2002, d. Art. 7 Nr. 1 G v. 14.11.2003 I 2190 mWv 1.1.2004, d. Art. 10 Nr. 1 G v. 27.12.2003 I 3022 mWv 1.7.2004, d. Art. 8 Nr. 1 G v. 26.3.2007 I 378 mWv 1.4.2007, d. Art. 1 Nr. 1 G v. 28.5.2008 I 874 mWv 1.7.2008, d. Art. 2 Abs. 1 Nr. 1 Buchst. a bis c G v. 29.7.2009 I 2319 mWv 1.10.2009, d. Art. 6 Nr. 0 G v. 28.7.2011 I 1622 mWv 4.8.2011, d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. a bis g G v. 23.10.2012 I 2246 mWv 30.10.2012, d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. h u. i G v. 23.10.2012 I 2246 mWv 1.1.2013, d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. a bis g G v. 17.12.2014 I 2222 mWv 1.1.2015, d. Art. 8 Nr. 1 G v. 23.12.2014 I 2462 mWv 1.1.2015, d. Art. 6 Nr. 0 G v. 17.7.2015 I 1368 mWv 25.7.2015, d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. a bis l G v. 21.12.2015 I 2424 mWv 1.1.2016, d. Art. 2 Nr. 1 Buchst. a bis p G v. 21.12.2015 I 2424 mWv 1.1.2017, d. Art. 1 Nr. 1 Buchst. a bis c, e bis k G v. 23.12.2016 I 3191 mWv 1.1.2017, d. Art. 10 Nr. 1 G v. 23.12.2016 I 3234 mWv 1.1.2018, d. Art. 9 Nr. 0 G v. 18.7.2017 I 2757 mWv 29.7.2017, d. Art. 11 Nr. 1 Buchst. a G v. 11.12.2018 I 2394 mWv 15.12.2018, d. Art. 11 Nr. 1 Buchst. b u. c G v. 11.12.2018 I 2394 mWv 1.1.2019 u. d. Art. 10 Nr. 1 Buchst. a u. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019

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