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juris-Abkürzung:SGB 5
Fassung vom:06.05.2019 Fassungen
Gültig ab:11.05.2019
Dokumenttyp:Gesetz
Quelle:juris Logo
FNA:FNA 860-5
Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V) - Gesetzliche Krankenversicherung - (Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477)
 
§ 115 Dreiseitige Verträge und Rahmenempfehlungen zwischen Krankenkassen, Krankenhäusern und Vertragsärzten
(1) Die Landesverbände der Krankenkassen und die Ersatzkassen gemeinsam und die Kassenärztlichen Vereinigungen schließen mit der Landeskrankenhausgesellschaft oder mit den Vereinigungen der Krankenhausträger im Land gemeinsam Verträge mit dem Ziel, durch enge Zusammenarbeit zwischen Vertragsärzten und zugelassenen Krankenhäusern eine nahtlose ambulante und stationäre Behandlung der Versicherten zu gewährleisten.
(2) Die Verträge regeln insbesondere
1.
die Förderung des Belegarztwesens und der Behandlung in Einrichtungen, in denen die Versicherten durch Zusammenarbeit mehrerer Vertragsärzte ambulant und stationär versorgt werden (Praxiskliniken),
2.
die gegenseitige Unterrichtung über die Behandlung der Patienten sowie über die Überlassung und Verwendung von Krankenunterlagen,
3.
die Zusammenarbeit bei der Gestaltung und Durchführung eines ständig einsatzbereiten Notdienstes; darüber hinaus können auf Grundlage des einheitlichen Bewertungsmaßstabs für ärztliche Leistungen ergänzende Regelungen zur Vergütung vereinbart werden,
4.
die Durchführung einer vor- und nachstationären Behandlung im Krankenhaus nach § 115a einschließlich der Prüfung der Wirtschaftlichkeit und der Verhinderung von Mißbrauch; in den Verträgen können von § 115a Abs. 2 Satz 1 bis 3 abweichende Regelungen vereinbart werden,
5.
die allgemeinen Bedingungen der ambulanten Behandlung im Krankenhaus,
6.
ergänzende Vereinbarungen zu Voraussetzungen, Art und Umfang des Entlassmanagements nach § 39 Absatz 1a.
Sie sind für die Krankenkassen, die Vertragsärzte und die zugelassenen Krankenhäuser im Land unmittelbar verbindlich.
(3) Kommt ein Vertrag nach Absatz 1 ganz oder teilweise nicht zustande, entscheidet auf Antrag einer Vertragspartei das zuständige sektorenübergreifende Schiedsgremium gemäß § 89a.
(3a) (weggefallen)
(4) Kommt eine Regelung nach Absatz 1 bis 3 bis zum 31. Dezember 1990 ganz oder teilweise nicht zustande, wird ihr Inhalt durch Rechtsverordnung der Landesregierung bestimmt. Eine Regelung nach den Absätzen 1 bis 3 ist zulässig, solange und soweit die Landesregierung eine Rechtsverordnung nicht erlassen hat.
(5) Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen, die Kassenärztlichen Bundesvereinigungen und die Deutsche Krankenhausgesellschaft oder die Bundesverbände der Krankenhausträger gemeinsam sollen Rahmenempfehlungen zum Inhalt der Verträge nach Absatz 1 abgeben.

Fußnoten ausblendenFußnoten

§ 115 Überschrift: IdF d. Art. 1 Nr. 70 Buchst. a G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993
§ 115 Abs. 1: IdF d. Art. 1 Nr. 70 Buchst. b G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993 u. d. Art. 1 Nr. 82 Buchst. a G v. 26.3.2007 I 378 mWv 1.7.2008
§ 115 Abs. 2: IdF d. Art. 1 Nr. 70 Buchst. b G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993
§ 115 Abs. 2 Satz 1 Nr. 3: IdF d. Art. 6 Nr. 11a Buchst. a G v. 10.12.2015 I 2229 mWv 1.1.2016
§ 115 Abs. 2 Satz 1 Nr. 4: IdF d. Art. 1 Nr. 70 Buchst. c G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993 u. d. Art. 1 Nr. 50 Buchst. a G v. 16.7.2015 I 1211 mWv 23.7.2015
§ 115 Abs. 2 Satz 1 Nr. 5: IdF d. Art. 1 Nr. 50 Buchst. a G v. 16.7.2015 I 1211 mWv 23.7.2015
§ 115 Abs. 2 Satz 1 Nr. 6: Eingef. durch Art. 1 Nr. 50 Buchst. b G v. 16.7.2015 I 1211 mWv 23.7.2015
§ 115 Abs. 3: IdF d. Art. 1 Nr. 61 Buchst. a G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 115 Abs. 3a: Aufgeh. durch Art. 1 Nr. 61 Buchst. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 115 Abs. 4 Satz 2: Eingef. durch Art. 1 Nr. 70 Buchst. e G v. 21.12.1992 I 2266 mWv 1.1.1993
§ 115 Abs. 5: IdF d. Art. 1 Nr. 82 Buchst. b G v. 26.3.2007 I 378 mWv 1.7.2008

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