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juris-Abkürzung:SGB 11
Fassung vom:06.05.2019 Fassungen
Gültig ab:11.05.2019
Dokumenttyp:Gesetz
Quelle:juris Logo
FNA:FNA 860-11
Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)
 
§ 72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
(1) Die Pflegekassen dürfen ambulante und stationäre Pflege nur durch Pflegeeinrichtungen gewähren, mit denen ein Versorgungsvertrag besteht (zugelassene Pflegeeinrichtungen). In dem Versorgungsvertrag sind Art, Inhalt und Umfang der allgemeinen Pflegeleistungen (§ 84 Abs. 4) festzulegen, die von der Pflegeeinrichtung während der Dauer des Vertrages für die Versicherten zu erbringen sind (Versorgungsauftrag).
(2) Der Versorgungsvertrag wird zwischen dem Träger der Pflegeeinrichtung oder einer vertretungsberechtigten Vereinigung gleicher Träger und den Landesverbänden der Pflegekassen im Einvernehmen mit den überörtlichen Trägern der Sozialhilfe im Land abgeschlossen, soweit nicht nach Landesrecht der örtliche Träger für die Pflegeeinrichtung zuständig ist; für mehrere oder alle selbständig wirtschaftenden Einrichtungen (§ 71 Abs. 1 und 2) einschließlich für einzelne, eingestreute Pflegeplätze eines Pflegeeinrichtungsträgers, die vor Ort organisatorisch miteinander verbunden sind, kann, insbesondere zur Sicherstellung einer quartiersnahen Unterstützung zwischen den verschiedenen Versorgungsbereichen, ein einheitlicher Versorgungsvertrag (Gesamtversorgungsvertrag) geschlossen werden. Er ist für die Pflegeeinrichtung und für alle Pflegekassen im Inland unmittelbar verbindlich. Bei Betreuungsdiensten nach § 71 Absatz 1a sind bereits vorliegende Vereinbarungen aus der Durchführung des Modellvorhabens zur Erprobung von Leistungen der häuslichen Betreuung durch Betreuungsdienste zu beachten.
(3) Versorgungsverträge dürfen nur mit Pflegeeinrichtungen abgeschlossen werden, die
1.
den Anforderungen des § 71 genügen,
2.
die Gewähr für eine leistungsfähige und wirtschaftliche pflegerische Versorgung bieten sowie eine in Pflegeeinrichtungen ortsübliche Arbeitsvergütung an ihre Beschäftigten zahlen, soweit diese nicht von einer Verordnung über Mindestentgeltsätze aufgrund des Gesetzes über zwingende Arbeitsbedingungen für grenzüberschreitend entsandte und für regelmäßig im Inland beschäftigte Arbeitnehmer und Arbeitnehmerinnen (Arbeitnehmer-Entsendegesetz) erfasst sind,
3.
sich verpflichten, nach Maßgabe der Vereinbarungen nach § 113 einrichtungsintern ein Qualitätsmanagement einzuführen und weiterzuentwickeln,
4.
sich verpflichten, alle Expertenstandards nach § 113a anzuwenden;
ein Anspruch auf Abschluß eines Versorgungsvertrages besteht, soweit und solange die Pflegeeinrichtung diese Voraussetzungen erfüllt. Bei notwendiger Auswahl zwischen mehreren geeigneten Pflegeeinrichtungen sollen die Versorgungsverträge vorrangig mit freigemeinnützigen und privaten Trägern abgeschlossen werden. Bei ambulanten Pflegediensten ist in den Versorgungsverträgen der Einzugsbereich festzulegen, in dem die Leistungen zu erbringen sind.
(4) Mit Abschluß des Versorgungsvertrages wird die Pflegeeinrichtung für die Dauer des Vertrages zur pflegerischen Versorgung der Versicherten zugelassen. Die zugelassene Pflegeeinrichtung ist im Rahmen ihres Versorgungsauftrages zur pflegerischen Versorgung der Versicherten verpflichtet; dazu gehört bei ambulanten Pflegediensten auch die Durchführung von Beratungseinsätzen nach § 37 Absatz 3 auf Anforderung des Pflegebedürftigen. Die Pflegekassen sind verpflichtet, die Leistungen der Pflegeeinrichtung nach Maßgabe des Achten Kapitels zu vergüten.
(5) (aufgehoben)

Fußnoten ausblendenFußnoten

§ 72 Abs. 1 Satz 2: IdF d. Art. 1 Nr. 26 Buchst. a G v. 14.6.1996 I 830 mWv 25.6.1996 u. d. Art. 1 Nr. 40 Buchst. a G v. 28.5.2008 I 874 mWv 1.7.2008
§ 72 Abs. 2 Satz 1: IdF d. Art. 1 Nr. 40 Buchst. b G v. 28.5.2008 I 874 mWv 1.7.2008, d. Art. 1 Nr. 28 Buchst. a G v. 23.10.2012 I 2246 mWv 30.10.2012 u. d. Art. 1 Nr. 15a G v. 23.12.2016 I 3191 mWv 1.1.2017
§ 72 Abs. 2 Satz 3: Eingef. durch Art. 10 Nr. 8 Buchst. a G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 72 Abs. 3 Satz 1: IdF d. Art. 1 Nr. 40 Buchst. c DBuchst. aa G v. 28.5.2008 I 874 mWv 1.7.2008
§ 72 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2: IdF d. Art. 1 Nr. 28 Buchst. b G v. 23.10.2012 I 2246 mWv 30.10.2012
§ 72 Abs. 3 Satz 3: IdF d. Art. 1 Nr. 40 Buchst. c DBuchst. bb G v. 28.5.2008 I 874 mWv 1.7.2008
§ 72 Abs. 4 Satz 2: IdF d. Art. 1 Nr. 26 Buchst. b G v. 14.6.1996 I 830 mWv 25.6.1996 u. d. Art. 10 Nr. 8 Buchst. b G v. 6.5.2019 I 646 mWv 11.5.2019
§ 72 Abs. 5: Aufgeh. durch Art. 1 Nr. 6 Buchst. b G v. 9.9.2001 I 2320 mWv 1.1.2002

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