1. | Auf Grund der §§ 18ff. des Bundeswahlgesetzes und des § 39 der Bundeswahlordnung werden als Bewerber für das Land .....................................................................................................................................................................................1) vorgeschlagen:
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| Lfd. Nr. | Familienname - Vornamen | Beruf oder Stand | Geburtsdatum - Geburtsort | Anschrift (Hauptwohnung) - Straße, Hausnummer - Postleitzahl, Wohnort | |
| 1 | .................................................................... | | .............................. | ........................................................ | |
| .................................................................... | | .............................. | ........................................................ | |
| 2 | .................................................................... | | .............................. | ........................................................ | |
| .................................................................... | | .............................. | ........................................................ | |
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| usw. | | | | | |
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2. | Vertrauensperson für die Landesliste ist: | |
| ............................................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
| (Familienname, Vorname) | |
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| ............................................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
| (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf) | |
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| ............................................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
| (Familienname, Vorname) | |
| | | | | | |
| ............................................................................................................................................................................................................................................................................................. | |
| (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort, Fernruf) | |
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3. | Der Landesliste sind ..................... Anlagen beigefügt, und zwar | |
| a) | ................. Zustimmungserklärungen mit den Versicherungen an Eides statt zur Parteimitgliedschaft der Bewerber, | |
| b) | ................. Bescheinigungen der Wählbarkeit der Bewerber, | |
| c) | Unterstützungsunterschriften mit dem Nachweis der Wahlberechtigung der Unterzeichner,2) | |
| d) | eine Ausfertigung der Niederschrift über die Beschlussfassung der Mitglieder- oder Vertreterversammlung nebst Versicherung an Eides statt (§ 27 Abs. 5 in Verbindung mit § 21 Abs. 6 des Bundeswahlgesetzes), | |
| e) | eine Vollmacht der anderen beteiligten Vorstände.3) | |
| | | | ............................................, den .................................. | |
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| (Persönliche und handschriftliche Unterschriften von drei Mitgliedern des Vorstandes des Landesverbandes der Partei 3) 4) ) | |
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(Name) | ...........................................................................
(Name) | ...........................................................................
(Name) |
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...........................................................................
(Funktion) | ...........................................................................
(Funktion) | ...........................................................................
(Funktion) |
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